KONSEP DASAR TEORI DALAM PRAKTEK KEPERAWATAN

 A.Pendahuluan

Pelayanan keperawatan sebagai pelayanan professional

merupakan pelayanan yang bersifat humanistic, dilaksanakan

berdasarkan ilmu dan kiat yang berorientasi pada kebutuhan

obyektif klien baik secara individu, keluarga, kelompok , komunitas

dan masyarakat yang dilandasi etika profesi keperawatan.

Keperawatan merupakan ilmu terapan yang menggunakan

berbagai pengetahuan, konsep dan prinsip dari berbagai kelompok

ilmu. Para perawat menggunakan dasar ilmu pengetahuan sebagai

pedoman untuk rasionalisasi yang dikembangkan oleh perawat

sendiri, sehingga para perawat dapat mengetahui apa, mengapa dan bagaimana asuhan keperawatan harus dilaksanakan atau diberikan kepada klien. Keberhasilan seorang perawat profesional dalam memberikan pelayanan keperawatan sangat tergantung pada

kemampuannya mensintesis berbagai ilmu tersebut dan mengaplikasikannya kedalam suatu bentuk pelayanan profesional.

Sejauh ini kita telah menekankan pendapat bahwa pengetahuan

merupakan aspek penting yang sangat vital dari keperawatan.

Setiap hal yang kita lakukan sebagai perawat dilakukan berdasarkan

pengetahuan. Pemahaman mengenai pengetahuan keperawatan

memerlukan suatu wawasan tentang berbagai komponen

yang terdapat dalam pengetahuan keperawatan dan mengurai

kan tentang pengetahuan keperawatan itu sendiri. Agar dapat memahami

hubungan dari berbagai komponen tersebut, maka pemahaman

setiap komponen sangat diperlukan untuk melandasi analisis

hubungan beberapa komponen tersebut:

B.Ilmu Pengetahuan

Ilmu pengetahuan adalah kumpulan dari pengalaman-

pengalaman dan pengetahuan-pengetahuan dari sejumlah orang yang dipadukan secara harmonik dalam bangunan yang teratur.

Ilmu pengetahuan yang ada ini sebagian terdiri dari pengetahuan-pengetahuan yang telah diuji kebenarannya melalui penelitian, akan tetapi sebagian lagi masih berbentuk pengetahuan yang masih disangsikan kebenarannya yang masih memerlukan pengujian melalui penelitian lebih lanjut. Untuk memadukan ilmu pengetahuan yang harmonik dalam bangunan yang teratur diperlukan batang tubuh ilmu pengetahuan yang merupakan dasar ilmu pengetahuan yang memberikan rasional-rasional mengenai segala sesuatu yang dikerjakan oleh perawat. Batang tubuh ilmu pengetahuan tersebut dibentuk melalui filosofi, konsep-konsep, teori-teori dan proses. Jika digambarkan maka akan terbentuk bagan seperti ini

C.Filosofi

Filosofi adalah studi mengenai kebijaksanaan, dasa

r-dasar

pengetahuan, dan proses yang digunakan untuk mengem

bangkan

dan merangcang pandangan mengenai suatu kehidupan,

sehingga

filosofi bisa terdiri dari logika, hukum-hukum sua

tu realita, etika,

estetika, metafisi dan epistimologi.

Filosofi memberi pandangan dan menyatakan secara

tidak

langsung mengenai system keyakinan dan kepercayaan

, sehingga

filosofi akan mempengaruhi perilaku dan sikap indi

vidu dalam

kehidupan sehari-hari. Seseorang akan mengembangkan

filosofinya

melalui belajar dari hubungan interpersonal, penga

laman

pendidikan formal dan informal, keagamaan, budaya d

an

lingkunganya.

Tujuan dari adanya filosofi adalah untuk menyajika

n suatu

gambaran pengetahuan ilmiah yang diformalisasikan

atau

diaplikasikan dalam prinsip yang logis. Prinsip lo

gis memberikan

hubungan antara pernyataan ilmiah yang sistematiis

untuk semua

pengetahuan ilmiah. Orientasi filosofis suatu penge

tahuan adalah

naturalistic dan empiris. Orientasi ini melibatkan

kegiatan

mengeksplorasi, menjelaskan, dan mengklasifikasi fe

nomena

melalui proses observasi dan pemeriksaan langsung.

Filosofi keperawatan adalah keyakinan dasar tenta

ng

pengetahuan keperawatan yang mengandung pokok pemah

aman

biologis manusia dan perilakunya dalam keadaan seha

t dan sakit

yang berfokus terhadap respon mereka terhadap situa

si. Sehingga

filosofi keperawatan itu hampir secara universal m

emiliki

keyakinan tentang manusia yang holistic yang meneka

nkan bahwa

manusia memiliki integrasi yang tidak mungkin di a

nalisis menjadi

menjadi sesuatu bagian keci, tetapi manusia itu per

lu dikaji secara

bersamaan pada berbagai tingkatan dan prespektif ya

itu status fisik,

psikologis, pengetahuan diri, tujuan hidup, lingkun

gan

sekelilingnya, dan sebagainya.

Para perawat, pendidikan keperawatan dan institusi

pelayanan keperawatan dalam memberikan pelayanan,

mendidik

dan bekerja sama dengan orang lain akan disesuaika

n dengan

filosofi yang diyakini dan dipercaya melalui konse

p-konsep yang

diyakini.

Filosofi keperawatan adalah pernyataan keyakinan t

entang

kepercayaan dan manivestasi dari nilai-nilai dalam

keperawatan

yang digunakan untuk berfikir dan bertindak (Chitty

, 1997). Filosofi

keperawatan dibangun diatas kepercayaan tentang

manusia,

lingkungan, kesehatan, dan keperawatan sebagaimana

yang terdapat

dalam paradigma keperawatan.

D.

Konsep

Konsep dapat disebut juga ide-ide, yaitu kesan-kes

an yang

abstrak dari lingkungan yang diorganisir melalui s

ymbol-symbol

yang nyata. Misalnya konsep mengenai obyek, sifat-s

ifat dan

kejadian dan lain-lain. Kumpulan dari konsep-konsep

ini akan

menyusun kerangka konseptual atau model konseptual

yang

tersusun dari idea-idea abstrak dan umum dan prepos

isi yang

menspesifikasi hubungan diantara keduanya.

E.

Model Konseptual

Model konseptual merupakan kerangka kerja konseptu

al,

sistem atau skema yang menerangkan tentang serangka

ian idea-idea

global tentang keterlibatan individu, kelompok, sit

uasi atau

kejadian, terahadap suatu ilmu dan pengembanganya.

Model

konseptual ini dapat dijabarkan sebagai serangkaian

konsep dan

asumsi yang beritegrasi menjadi suatu gamabaran yan

g bermakna.

Model konseptual sering tersusun sebagai hasil pend

alaman intuitif

seorang ilmuwan yang terutama terjadi dalam lingku

p keilmuan

disiplin terkait. Model konseptual amat penting se

bagai landasan

perkembangan disiplin ilmu tertentu

Model konseptual keperawatan memiliki area fenome

na

ilmu keperawatan yang melibatkan empat konsep, yait

u manusia,

lingkungan, kesehatan dan keperawatan.

1.

Manusia, sebagai pribadi yang utuh dan unik. Konsep

tualisasi

keperawatan memandang manusia sebagai makluk

manusia dimana teori ini terdiri dari empat postul

at yang

membahas tentang keutuhan seorang individu, fluidi

tas, sense

pola dan organisasi, dan kalimat (Nicoll,1993). Tit

ik sentral dari

suatu teori terdiri dari beberapa postulat.

3.

Definisi, merupakan cara berkomunikasi yang penting

bagi

semua ilmuwan. Definisi konsep-konsep yang membentu

k teori

perlu dijabarkan secara jelas dn mencerminkan opera

sionalisasi

dari teori itu sendiri.

Ada 3 jenis definisi teori, yaitu :

a.

Secara primitive, adalah definisi yang tidak dapat

dioperasionalisasikan, dan hanya dapat diinterpreta

sikan bila

seseorang yang akan menerapkan teori ini pernah

mengalami atau secara intuitif memahami latar belak

angnya

b.

Definisi teoritis, ialah definisi yang tidak dapat

dioperasionalisasikan secara independen, tetapi han

ya dapat

dioperasionalisasikan apabila dikaitkan dengan kons

ep /

terminologi lain.

c.

Definisi Kunci, merupakan definisi yang dapat

dioperasionalisasikan sehingga hipotesis yang seda

ng diteliti

dapat diujikan. Definisi kunci ini hamper sama deng

an

definisi operasional suatu riset dimana melalui p

enggunaan

instrument yang valid dan reliable hipothesa dapat

diuji.

4.

Hiphotesa, merupakan perkiraan atau prediksi yang b

erasal dari

serangkaian postulat yang menyebutkan hubungan ant

ar dua

atau lebih variable. Melalui hubungan ini maka va

riable dapat

diobservasi dan diuji. Pengujian ini penting untuk

menjembatani

teori dan pengetahuan

Dari keempat factor tersebut maka definisi teori ad

alah serangkaian

pernyataan yang berhubungan yang berasal dari data

ilmiah, dimana

dari hasil tersebut hiphotesis dapat disusun, diuji

dan diverivikasi.

Berbagai teori dapat dikelompokkan menurut bentukn

ya

dalam 3 katagori yaitu kumpulan dalil-dalil, aksio

matik dan proses

sebab akibat.

–

Kumpulan dalil-dalil merupakan sebuah pendekatan in

duktif

yang mencari pola-pola dalam hasil riset. Hasil-ha

sil riset

dipilih dan disortir sesuai derajad dukungan emp

iris kedalam

kelompok-kelompok dalil. Konsekwensinya upaya riset

harus

secara luas dilakukan.

–

Bentuk aksiomatik adalah suatu system logika yang s

aling

terkait berupa konsep-konsep, definisi-definisi dan

pernytaan

hubungan yang tersusun dalam ururtan hirarkis.

–

Proses sebab akibat dengan meningkatkan pemahaman

melalui

pernyataan sebab akibat .

G.

Proses

Proses adalah suatu tahap-tahap untuk melaksnakan

tindakan-tindakan dari kerangka kerja konseptual a

tau suatu teori

untuk mencapai suatu tujuan. Dalam melaksanakan ta

hapan-

tahapan tersebut harus dipilih teknis yang sistemat

is dan

dilaksanakan berdasarkan pengkajian yang telah di

laksanakan.

Proses keperawatan terdiri dari teori-teori dan kon

sep-konsep .

Penerapan asuhan keperawatan dengan pendekatan pro

ses

keperawatan, ditetapkan oleh masing-masing institus

i dengan

mengembangkan konse-konsep dan teori-teori yag dipi

lih.

H.

Teori Keperawatan

Barnum (1990), mengemukakan bahwa teori keperawatan

adalah usaha-usaha untuk menguraikan, menjelaskan f

enomena

(proses, peristiwa, kejadian) mengenai keperawatan.

Teori

keperawatan dapat membedakan antara keperawatan

dengan

disiplin dan aktivitas lain didalam memberikan pel

ayanan untuk

mencapai tujuan dengan menguraikan, menjelaskan dan

mengontrol

kriteria hasil yang telah ditetapkan dalam pelaksan

aan asuhan

keperawatan.

I.

Proses dasar pengembangan teori-teori keperawatan

Teori –teori keperawatan seringkali didasari dan di

pengaruhi oleh

suatu proses dan teori-teori lain yang dapat digun

akan secara luas.

Ide-ide dan teori-teori tersebut merupakan dasar p

ada beberapa

konsep-konsep keperawatan dan merupakan bagian dar

i literature

keperawatan. Para perawat harus memahami teori-teo

ri dan istilah

tersebut, sehingga mampu mengembangkan pengetahuan

dibidang

keperawatan. Teori-teori tersebut diantaranya adala

h teori system,

teori stress adaptasi, dan teori perkembangan.

Dengan mengembangkan teori-teori keperawatan akan

mampu

memperbaiki otonomi keperawatan, dengan dasar-dasar

pemikiran

sebagai berikut :

1.

Teori keperawatan terdiri dari batang tubuh pengeta

huan khusus,

yang dapat dijadikan sebagai dasar oleh perawat da

lam

membuat keputusan untuk memberikan pelayanan atau a

suhan

keperawatan

2.

Tindakan keperawatan berdasarkan atas rasional yang

dapat

diterima secara luas, dapat dipercaya dan masyarak

at akan

mengakui

3.

Dengan teori-teori keperawatan, asuhan keperawatan

yang

diebrikan kepada klien hasilnya akan tanpak nyata

4.

Adanya teori keperawatan, pelayanan keperawatan dap

at

dibedakan dengan praktek yang dilakukan oleh perofe

si

kesehatan lain.

J.

Karakteristik dasar teori keperawatan

Teori-teori keperawatan mengidentifikasi dan menjab

arkan konsep –

konsep khusus yang berhubungan dengan keperawatan d

an hal-hal

nyata yang berhubungan dengan konsep-konsep terseb

ut. Teori

keperawatan harus memenuhi karakteristik sebagai be

rikut :

1.

Teori keperawatan harus berdasarkan kenyatataan-k

enyataan

yang ada dalam alam ini, yang dapat digunakan berda

sarkan

alasan-alasan dan hubungan-hubungan yang dikembangk

an

dengan menggunakan rangkaian pada kenyataan.

2.

Teori keperawatan harus selalu konsisten sebagai d

asar asumsi

yang digunakan untuk mengembangkannya.

3.

Teori keperawatan harus sederhana dan bersifat umum

, sehingga

dapat dipergunakan pada berbagai macam situasi pra

ktek

keperawatan dengan jangkauan yang luas.

4.

Teori-teori keperawatan harus dapat dipakai sebagai

dasar

penelitian dan akhirnya dapat digunakan sebagai ped

oman dan

perbaikan praktek keperawatan.

K.

Komponen didalam teori keperawatan

Ada empat konsep yang biasanya terdapat pada teori-

teori

keperawatan, yang mempengaruhi dan menentukan pra

ktek

keperawatan dan biasanya disebut paradigma keperaw

atan.

Empat konsep tersebut antara lain adalah Manusia,

lingkungan,

kesehatan dan keperawatan. Pengertian dari masing-m

asing

konsep ini berbeda menurut teori satu dengan teori

yang lain.

L.

Keyakinan-keyakinan pada teori keperawatan

M.

Tujuan teori keperawatan

Teori keperawatan dalam pengembangannya harus mempu

nyai

tujuan, diantaranya adalah :

1.

Teori keperawatan memberikan rasional-rasional tent

ang

kenyataan-kenyataan yang dihadapi dibidang keperawa

tan

2.

Teori keperawatan membantu para perawat untuk memah

ami

pengetahuan-pengetahuan yang dibutuhkan dalam pembe

rian

asuhan keperawatan, memberikan dasar untuk diskusi

dan

penyelesaian masalah-masalah keperawatan

3.

Teori keperawatan memberikan dasar untuk penyelesai

an

masalah, sehingga tindakan keperawatan mempunyai tu

juan

dapat dikoordinir dan dapat dipertimbangkan

4.

Teori keperawatan dapat memberikan dasar asumsi dan

filosofi keperawatan, sehingga pengetahuan dan pema

haman

tentang keperawatan bagi para perawat dapat meningk

at

N.

Penerapan teori keperawaatan ke dalam praktek

keperawatan

Para perawat haus membuat suatu kesepakatan bersam

a mengenai

apa itu keperawatan dan bagaimana teori tersebut da

pat

dilaksanakan, sehingga para perawat mendapatkan pet

unjuk untuk

menentukan tujuan dalam pemberian asuhan keperawa

tan dan pada

akhirnya pemberian asuhan dapat terus ditingkatkan

mutunya.